Estudio cuasi experimental: analgesia intratecal Clonidina vs Morfina para manejo del dolor postoperatorio inmediato en cirugías de columna / QUASI-EXPERIMENTAL STUDY: CLONIDINE INTRATHECAL ANESTHESIA VS. MORPHINE FOR IMMEDIATE POSTOPERATIVE PAIN MANAGEMENT IN SPINE SURGERY

Introducción: El manejo inmediato del dolor postoperatorio es esencial para una comodidad y rehabilitación temprana del paciente Este estudio busca evaluar el efecto analgésico postoperatorio inmediato en cirugías de columna lumbosacra por vía posterior, como los efectos adversos con la administración de analgesia intratecal, usando Clonidina contra Morfina. Material y métodos: Es un estudio analítico de intervención, cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, comparativo, doble ciego. Para comparar la eficacia de la analgesia intratecal post operatoria inmediata en cirugías de columna lumbosacra primarias por vía posterior y los efectos adversos. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos previamente designados, a un grupo se le administro Clonidina 0.5 microgramos/kg/peso y a otro grupo Morfina 5 microgramos/Kg/Peso. intratecal, intraoperatorio. Resultados: Existió diferencia estadísticamente significativa con mejor manejo del dolor postoperatorio en las primeras horas y menor presencia de vómitos en el grupo de pacientes que se utilizó Clonidina intratecal. No existió diferencia estadísticamente significativa de ambas medicaciones intratecales en la valoración de otros efectos adversos. Discusión: El uso de la analgesia intratecal ha ido ganando relevancia en el tiempo y se fueron sumando estudios para ver la eficacia de diferentes medicamentos, diferentes dosis, menor presencia de efectos adversos. El estudio analiza estas variables buscando una mejor opción terapéutica. Tenemos a favor una muestra representativa a pesar de no ser aleatoria, estricto seguimiento, y análisis estadístico adecuado. Conclusión: La Clonidina intratecal es más efectiva para manejo del dolor post operatorio inmediato de cirugías de columna lumbosacra por vía posterior y con menor presencia de efectos adversos

Introduction: Immediate postoperative pain management is essential for the patient's greater comfort and early rehabilitation. Te goal of this study is to evaluate the immediate analgesic postoperative effect in posterior lumbosacral spine surgery, as well as the adverse effects of the administration of intrathecal analgesia, using Clonidine versus Morphine. Material and methods: An analytical, quasi-experimental, prospective, longitudinal, comparative, double-blinded intervention study was conducted to compare the efficacy of immediate postoperative intrathecal analgesia in primary posterior lumbosacral spine surgery, and the adverse effects. Te patients were divided into two previously designated groups. One group received Clonidine 0.5 microgramos/kg and the other group received Morphine 5 microgramos/kg. Intrathecal, intraoperative. Results: Tere was a statistically significant difference with better postoperative pain management in the first hours and less vomiting in the group of patients who received intrathecal Clonidine. Tere was no statistically significant difference between both intrathecal medications in the evaluation of other adverse effects. Discussion: Te use of intrathecal analgesia, has been on the rise over time and more studies have been conducted to see the efficacy of different drugs, different doses, with fewer adverse effects. Tis study to analyze these variables with a view to finding a better therapeutic option. Te advantage is having a representative if not random sample, strict follow-up, and appropriate statistical analysis Conclusion: Intrathecal Clonidine proved to be more effective in immediate postoperative pain management after posterior lumbosacral spine surgery and with fewer adverse effects

Dehiscencia del segmento uterino: tratamiento quirúrgico conservador / Uterine segment deshiscence: conservative surgical treatment

Evaluar el tratamiento quirúrgico conservador en las pacientes complicadas con dehiscencia del segmento uterino en el puerperio poscesárea. Maternidad "Concepción Palacios", Caracas. Se realizó resección de los bordes necróticos de la histerorrafia, resutura y colocación de drenajes activos en 26 pacientes que presentaron dehiscencia del segmento uterino en el puerperio de cesárea, de las cuales 22 se realizaron en el hospital y 4 fueron referidas de otras instituciones. El 96,15 por ciento (25 casos) evolucionó satisfactoriamente, sólo una (3,85 por ciento) ameritó histerectomía abdominal subtotal por sepsis. Recomendamos el tratamiento como alternativa terapéutica en pacientes que desean conservar su fertilidad

Diverticulo de Meckel / Meckel's diverticulum

El divertículo de Meckel representa la alteración congénita más frecuente del intestino delgado, con una incidencia en la población general de más o menos el 2%. Explicada su presencia por persistencia de la parte proximal del conducto vitelino, puede estar asociado con numerosos procesos patológicos de importancia, lo cual apoya su tratamiento quirúrgico siempre que sea reconocida su presencia y lo coloca como diagnóstico diferencial a tomar en cuenta en procesos abdominales agudos. Se presenta un análisis en el Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" en un período de 15 años (1975-1990), con una incidencia del divertículo de Meckel de aproximadamente 0,02%

TBC abdominal: gran simuladora. Hospital General del Oeste "Dr. J.E. Hernández", Caracas / Abdominal TBC: dissembler grand

La TBC Abdominal constituye una entidad de difícil diagnóstico preoperatorio debido a que su presentación puede confundir con otras entidades que van desde la apendicitis aguda hasta neoplasias benignas y malignas de tracto digestivo o ginecológico. Se presentan dos casos de TBC Abdominal tratados en el Hospital General del Oeste "Dr. J.G. Hernández" entre los años 1985 y 1989, y en quienes el diagnóstico de TBC se hizo después del estudio histopatológico de las piezas quirúrgicas, ya que la clínica y los métodos complementarios indicaban otras entidades nosológicas